Recomendaciones FALMED: Fiscalización de Licencias Médicas y respuesta correcta a COMPIN

Sobre la fiscalización

FALMED recomienda a los profesionales emisores fiscalizados responder a través de la plataforma MIDAS, agregando la información requerida en orden:

- Informe Médico.
- Ficha Clínica.
- Bonos o boletas.
- Justificación.

Paso a Paso para una correcta respuesta a la COMPIN

Agregar la información requerida.

1. Informe Médico

Llenar en el formato obligatorio que envía COMPIN cuando informa de fiscalización. La información médica de la licencia médica fiscalizada, incluido el día y hora de la emisión de la licencia.

2. Ficha Clínica

Debe contener la historia cronológica de atenciones del paciente, en la cual se emite la licencia médica y las formalidades señaladas en el Decreto 41 artículos 6, 7 y 8.

En caso de que la licencia fiscalizada corresponda a una atención en centro médico, clínica u hospital, debe solicitar un certificado a la institución respectiva que precise que las fichas clínicas respecto a determinados pacientes no serán entregadas según Ley 20.584 y Ley 19.628.

3. Boletas o bonos

Deben corresponder al día y hora de atención médica en que se otorgó la licencia. Si falta este documento o el prestador institucional se niega a entregarlo también debe solicitar el certificado que justifique la no entrega, se sube a plataforma Midas en pestaña de “justificación” y de “boletas”.

4. Justificación Certificados

Se presentan como justificativos y deben subirse a la pestaña de “fichas clínicas” y a la pestaña de “justificación”. Debe indicar los folios de fiscalización, folio licencia, nombre y rut del paciente.

No olvidar…

- Todos los documentos se cargan en formato PDF.

- Las fichas clínicas de consultas privadas deben ser legibles e indicar el medio de almacenamiento        digital.

- El médico debe mantener los datos de contacto actualizados en COMPIN (email y domicilio).

- No se puede emitir licencias médicas en periodo de suspensión, existen sanciones establecidas en      la Ley 20.585.

Sobre solicitud de Antecedentes de la SUSESO

La Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) realiza investigaciones con el fin de determinar      si  la licencia médica se emitió correctamente.

Durante la investigación, solicitará documentos que acrediten el   fundamento médico de la licencia investigada: un informe, ficha clínica y cualquier otro antecedente pertinente, y en algunos casos citará a una audiencia.

Recuerde:

El informe se debe referir a los fundamentos médicos que el profesional emisor consideró para emitir la licencia médica investigada. Por tanto, es de suma relevancia contar con una ficha clínica completa (que contenga un detallado examen físico, indicaciones y derivaciones en el caso de ser necesarias).

Si tienes dudas o necesitas asesoría, escríbanos al correo electrónico das@falmed.cl o llámenos al 600 600 05 25.